МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЭЛОМА: диагностика, современные методы лечения Множественная миэлома ( ММ) (ее также называют миэломой, плазмоцитомой) - это злокачественная пролиферация плазматических клеток, главным образом в к/ мозга, также в других системах органов. Согласно данным МОЗ, со слов главного гематолога, заболеваемость на множественную миэлому составляет 2104 пациента, которая составляет 8% от всех онкологических заболеваний (в 2004 году - 448 больных, в 2005 году- 561 больной). Отмечается увеличение количества больных. НДИ гематологии провел рандомизированое исследование заболеваемости на множественную миэлому, согласно их данным, имеем значительный рост заболеваемости после аварий на ЧАЭС. Проявили, что женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Также отмечено увеличение количества первично-резистентных форм заболевания, которое приводит к увеличению смертности пациентов. Согласно исследованиям научного центра радиационной медицины через 20 лет после аварии на ЧАЭС заболевание на ММ у ликвидаторов составляет 0,77% от общей заболеваемости на онкопатологией. Учитывая данные последние исследования отмечены омоложение ММ - выросшее количество пациентов молодого возраста (от 45-54 лет). Этиология остается неизвестной. Как причину обсуждают генетическую склонность, вирусное, радиационное и химическое действие. Доказано, что опухолевая трансформация при М.М. возникает на равные предшественников В-клеток, которые одинаково сохраняют способность к дифференцированию в иммуноглобулин ( Иg) - клетки (лимфоциты и плазматические клетки). КЛИНИКА Первым клиническим проявлением заболевания передует продолжительный безсимптомный период 5-10-15 лет, когда случайно определяется повышенная ШОЕ, протеинурия, но диагноз определить в этот период невозможно вследствие отсутствия увеличения числа плазматических клеток в костном мозге. Клиническими проявлениями ММ есть следующие синдромы: Синдром миэломно-клеточной пролиферации. Опухолевый рост миэломных клеток чаще ограничен костным мозгом. В некоторых случаях определяется воздержанная миэлодепресия (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). Анемический синдром при миэломи развивается также при недостаточной продукции э ритропоетину (у половины больных), в частности, в случаях почечной недостаточности. В некоторых больных заболевание манифестирует солитарными миэломными узлами мягких тканей или внутренних органов. У другой части больных плазматическая инфильтрация встречается в мозговых оболочках, тканях ШКТ, дыхательной системы, печени, селезенки, нырок. Появляется в терминальной стадии заболевания. Синдром поражения костей есть наиболее частым проявлением миэломной болезни. Костная боль связана: во-первых, с костровым опухолевым ростом плазматических клеток, во-вторых, с активацией остеокластов, с повышенной костной резорбцией, а также с продукцией миэломнфми клетками остеокластактивирующего фактора. Наблюдается системный остеопороз с остеолитичными участками без краевого костесоздания, характерного для метастазирования. Деструкция костной ткани возникает в первую очередь в плоских костях (череп, таз), потом в позвоночнике, а также в проксимальных отделах длинных трубчатых костей (бедер, плеча), что сопровождается изнурительной болью в костях, возникновением патологических переломов. Компрессионные переломы чаще всего встречаются в грудном и поясничном отделе позвоночника, что является причиной тяжелых хронических радикулитов. Радикулярный боль усиливается при кашле, чиханье, движениях и синдроме сжатия спинного мозга, который сопровождается моторными и сенсорными нарушениями функций мочевого пузыря, кишок, параплегиями. Синдром компрессии спинного мозга может возникать при проникновении опухолевых масс через межпозвонковыйе отверстия из поврежденного позвонка. Процесс разрушения костей усложняется гиперкальцемией. Симптомами гиперкальциэмии есть полиурия, дурнота и рвота, мозговые нарушения, развитие э нцефалопатии, дегидратация, кома. Синдром белковой патологии - наиболее частым и тяжелым проявлением белковой патологии есть миэломна нефропатия, которая есть одним из неблагоприятных прогностических факторов при этом заболевании. Признаками миэломной нефропатии есть стойкая протеинурия и постепенно нарастающая почечная недостаточность без отеков, артериальной гипертонии и ретинопатии, которые есть патогномоничным для нефротичного синдрома, а не характерные для миэломной болезни. Наиболее характерным признаком в общем анализе крови при миэломный болезни есть резкое повышение ШОЕ, как правило, до 60-80 мм/ч, что является следствием выраженной парапротеинемии. При значительном повышении ШОЕ во всех случаях необходимо для подозрения ММ исследовать протеинограму крови. В случае миэломии Бенс-Джонса, которая сопровождается выделением легких цепей парапротеину с мочой и очень часто перебегает без патапротеинемии, повышение ШОЕ не характерное.

 

 

Весь интернет в одном каталоге!

 

Каталог сайтов

 

Med Top 50

 

ГЛАВНАЯ
Пресенильные психозы
Прогрессивный паралич
Желчнокаменная болезнь
Психопатии
Реактивные психозы
Сверхценные идеи
Ипохондрический синдром
Сенильные психозы
Симптоматические психозы
Токсикомании и наркомании
Травматическая энцефалопатия
Шизофрения
Эпилепсия
Перинатальная энцефалопатия
Нейрогуморальные расстройства
Гидраденит
Гинекомастия
Грыжи внутренние
Грыжи диафрагмы
Золлингера
Грыжи паховые
Расстройства эякуляторной
Инородные тела бронхов
Ущемление
Демпинг-синдром
Шейный дивертикул
Алопеция
Ангииты
Атопический дерматит
Баланопостит
Витилиго
Дивертикулы
Дерматиты
Ихтиоз
Кондиломы остроконечные
Крапивница
Лайелла синдром
Лепра
Желтуха механическая
Лишай красный
Лишай отрубевидный
Лишай розовый
Мастоцитоз
Микроспория
Моллюск контагиозный
Пиодермия
Почесуха
Псориаз
Пузырчатка истинная
Рак кожи
Розацеа
Руброфития
Себорея
Стивенса-Джонсона синдром
Токсидермия
Туберкулез кожи
Угри обыкновенные
Фавус
Чесотка
Кровотечение желудочно-кишечное
Экзема
Эпидермофития
Эритема узловатая
Эритразма
Абсцесс аппендикулярный
Абсцессы брюшной полости
Инородные тела желудка
Абсцесс межкишечный
Абсцесс легкого
Абсцесс мягких тканей
Кровотечения в брюшную полость
Абсцесс печени
Амебный абсцесс печени
Аденома предстательной железы
Актиномикоз
Истинные аневризмы
Инородные тела пищевода
Колит неспецифический язвенный
Расслаивающая аневризма
Аневризма брюшной аорты
Кровотечение желудочно-кишечное
Артериовенозная аневризма
Аневриама сердца
Аппендицит острый
Перфорация отростка
Аппендикулярный инфильтрат
Пилефлебит - септический
Кровотечение
Варикозное расширение вен
Расширенные вены пищевода
Кровотечение наружное
Выпадение прямой кишки
Гангрена газовая
Крона болезнь
Геморрой
Кишечная непроходимость
Медиастинит
Мегаколон
Рентгенологическая диагностика
ПУБЛИКАЦИИ
СТАТЬИ
ССЫЛКИ
КОНТАКТ
© Copyright    Медицина, лечение, медицинские сайты