|

Абсцесс легкого - гнойное расплавление легочной паренхимы. Причиной чаще всего является пневмония, вызванная стафилококком, клебсиаллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе; аспирация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин. К непрямым причинам относятся септические эмболы, попадающие гематогенным путем из очагов остеомиелита, гонита, простатита, реже отмечается лимфогенный путь - занос при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта. Множественные абсцессы, чаще двусторонние, возникают в результате септикопиемии. Абсцесс легкого может быть осложнением инфаркта легкого, распада раковой опухоли в легком.

Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки.

Симптомы, течение. Признаки гнойно-резорбтивной лихорадки, гектическая температура, одышка, локальная боль придыхании, пароксизмы лающего кашля с увеличением количества мокроты при перемене положения тела. Физикально: бронхиальное дыхание, разнокалиберные хрипы. Типична трехслойная мокрота: желтоватая слизь, водянистый слой, на дне - той. В крови -лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, гипоальбуминемия и диспротеинемия. Возможен спонтанный внутренний дренаж гнойника в результате прорыва его в близлежащий к полости бронх, признаком чего является внезапное выделение большого количества зловонной (полным ртом) мокроты. Нередким осложнением является перфорация в свободную плевральную полость с образованием эмпиемы плевры. Окончательный диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования в прямой и боковой проекциях, а также томогра4")ии. Более информативна компьютерная рентгеновская томография.

Важную роль играет бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и выбора антибиотиков, биопсией для дифференциальной диагностики с распадающейся опухолью.

Лечение проводят в стационаре. Постуральный дренаж, бронхоскопическая санация, антибиотикотерапия с учетом еженедельно повторяемой антибиотикограммы. Хирургическое лечение показано только при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отмечается облитерация полости абсцесса и выздоровление. Обязателен рентгенологический контроль через 3 и 6 мес после выздоровления.

ГЛАВНАЯ
Пресенильные психозы
Прогрессивный паралич
Желчнокаменная болезнь
Психопатии
Реактивные психозы
Сверхценные идеи
Ипохондрический синдром
Сенильные психозы
Симптоматические психозы
Токсикомании и наркомании
Травматическая энцефалопатия
Шизофрения
Эпилепсия
Перинатальная энцефалопатия
Нейрогуморальные расстройства
Гидраденит
Гинекомастия
Грыжи внутренние
Грыжи диафрагмы
Золлингера
Грыжи паховые
Расстройства эякуляторной
Инородные тела бронхов
Ущемление
Демпинг-синдром
Шейный дивертикул
Алопеция
Ангииты
Атопический дерматит
Баланопостит
Витилиго
Дивертикулы
Дерматиты
Ихтиоз
Кондиломы остроконечные
Крапивница
Лайелла синдром
Лепра
Желтуха механическая
Лишай красный
Лишай отрубевидный
Лишай розовый
Мастоцитоз
Микроспория
Моллюск контагиозный
Пиодермия
Почесуха
Псориаз
Пузырчатка истинная
Рак кожи
Розацеа
Руброфития
Себорея
Стивенса-Джонсона синдром
Токсидермия
Туберкулез кожи
Угри обыкновенные
Фавус
Чесотка
Кровотечение желудочно-кишечное
Экзема
Эпидермофития
Эритема узловатая
Эритразма
Абсцесс аппендикулярный
Абсцессы брюшной полости
Инородные тела желудка
Абсцесс межкишечный
Абсцесс легкого
Абсцесс мягких тканей
Кровотечения в брюшную полость
Абсцесс печени
Амебный абсцесс печени
Аденома предстательной железы
Актиномикоз
Истинные аневризмы
Инородные тела пищевода
Колит неспецифический язвенный
Расслаивающая аневризма
Аневризма брюшной аорты
Кровотечение желудочно-кишечное
Артериовенозная аневризма
Аневриама сердца
Аппендицит острый
Перфорация отростка
Аппендикулярный инфильтрат
Пилефлебит - септический
Кровотечение
Варикозное расширение вен
Расширенные вены пищевода
Кровотечение наружное
Выпадение прямой кишки
Гангрена газовая
Крона болезнь
Геморрой
Кишечная непроходимость
Медиастинит
Мегаколон
Рентгенологическая диагностика
ПУБЛИКАЦИИ
СТАТЬИ
ССЫЛКИ
КОНТАКТ
© Copyright    Медицина, лечение, медицинские сайты